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Tipos de antidepressivos

Tipos de Antidepressivos

O que os antidepressivos podem causar?

Tipos de Antidepressivos – Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs)

Estes estão entre os tipos de antidepressivos mais recentes , disponíveis em 1988. Eles atuam no neurotransmissor (químico do cérebro) serotonina.

Alguns dos nomes comerciais desta classe incluem Aropax (paroxetina), Prozac, Lorien, Nuzak, Lily-Fluoxetina (fluoxetina), Cipramil (citalopram), Cipralex (escitalopram), Zoloft (sertralina). Luvox (fluvoxamina) e Brintellix (vortioxetina).

Esse grupo de medicamentos , juntamente com os outros agentes mais novos, é o mais amplamente prescrito devido ao perfil favorável dos efeitos colaterais e à segurança relativa, se tomado em overdose.

Diferentes medicamentos dessa classe também são registrados para tratamento de transtornos de ansiedade, transtornos de pânico, transtornos de estresse pós-traumático, transtorno obsessivo-compulsivo e fobia social.

Os efeitos colaterais podem estar presentes durante as primeiras semanas de terapia, mas geralmente desaparecem após algum tempo. Estes são frequentemente diminuídos iniciando a medicação em doses baixas e aumentando gradualmente até que uma dosagem terapêutica seja alcançada.

Efeitos colaterais comuns incluem:

  • Náusea (tomar após as refeições)
  • Dor de cabeça (melhora depois de um tempo; comece com doses baixas)
  • Agitação / ansiedade
  • Distúrbios do sono
  • Diminuição do apetite
  • Perturbações sexuais (os problemas sexuais podem mudar, mas se preocupante, converse com seu médico, pois as opções de tratamento estão disponíveis)

Qual o mecanismo de ação dos antidepressivos?

Inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs)

Essa classe de medicamentos está intimamente relacionada aos ISRS, mas possui um mecanismo de ação adicional, pois também afeta a recaptação da noradrenalina.

Os medicamentos desta classe incluem venlafaxina (Efexor, Venlor), duloxetina (Cymbalta) e Pristiq (desvenlafaxina).

Existem evidências de que essa classe de medicamentos pode ser mais eficaz na prevenção de episódios de recaída de depressão. Eles também são usados ​​quando a depressão é acompanhada por sintomas físicos dolorosos, como dores de cabeça e dores musculares. Seu perfil de efeito colateral é semelhante ao dos SSRIs.

Tricíclicos

Este é um grupo mais antigo de medicamentos, em uso desde 1957. Esses medicamentos afetam predominantemente a noradrenalina.

Alguns dos medicamentos desta classe incluem Tryptanol, Trepilina (amitriptilina), Tofranil, Etipramina (imipramina), Anafranil (clomipramina), Emdalen (lofepramina), Aventil (nortriptilina) e outros.

Os tricíclicos também são usados ​​para o tratamento de distúrbios de ansiedade, distúrbios do sono, alívio da dor, profilaxia da enxaqueca e xixi na cama (imipramina). Alguns pacientes, principalmente os idosos, acham mais difícil tolerar os efeitos colaterais desses medicamentos.

Os tricíclicos não são seguros em overdose e, no caso de serem tomados mais comprimidos do que os prescritos, é importante procurar aconselhamento médico com urgência. Apesar do perfil de efeitos colaterais, os tricíclicos são tipos antidepressivos extremamente eficazes.

Efeitos colaterais comuns incluem:

  • Dor de cabeça (pode ser um sinal de alerta para um aumento grave da pressão arterial)
  • Tontura
  • Um gitation / nervosismo
  • Insônia
  • Problemas sexuais
  • Interações medicamentosas (discuta todos os medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre, com seu médico antes de tomar)

Interações com certos alimentos

Esses efeitos colaterais geralmente são transitórios e apenas com valor incômodo. Eles podem ser gerenciados alterando a dieta, a ingestão de água e subindo lentamente da posição deitada ou sentada.

Inibidores da monoamina oxidase (MAOIs)

Este é um grupo mais antigo de antidepressivos, que é usado com menos frequência hoje.

Esses agentes agem inibindo uma enzima chamada monoamina oxidase, que geralmente decompõe a serotonina, a noradrenalina e a dopamina no cérebro. Isso resulta em um aumento desses neurotransmissores, cuja deficiência está associada a doenças depressivas. No entanto, certos alimentos que contêm tiramina (por exemplo, queijo, vinho tinto, carnes processadas e muitos outros) também requerem monoamina oxidase para seu metabolismo.

A inibição dessa enzima resulta em um excesso de tiramina, que age sobre os vasos sanguíneos para causar um aumento na pressão sanguínea. Às vezes, esse aumento pode ser fatal, e é por isso que os pacientes que tomam IMAOs precisam observar restrições alimentares. O perigo de qualquer reação alimentar ou medicamentosa persiste por cerca de 14 dias após a interrupção do tratamento com um MAOI. Portanto, é necessário um período de lavagem antes de iniciar um antidepressivo diferente.

Os medicamentos incluem: isocarboxazida (Marplan), nialamida (Niamid), fenelzina (Nardil, Nardelzina), tranylcypromine (Parnate, Jatrosom), rasagilina (Azilect), selegilina (Deprenyl) e eldepril (Emsam).

Existem alguns IMAOs que não inibem completamente a enzima monoamina oxidase e as restrições alimentares, como a moclobemida (Aurorix, Manerix)

Acredita-se que os MAOIs sejam particularmente úteis no tratamento da depressão atípica . Eles também são úteis quando a depressão não está respondendo a outras drogas e na fobia e no transtorno do pânico.

Efeitos colaterais comuns incluem:

  • Dor de cabeça (pode ser um sinal de alerta para um aumento grave da pressão arterial)
  • Tontura
  • Agitação / nervosismo
  • Insônia
  • Problemas sexuais

Interações medicamentosas (discuta todos os medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre, com seu médico antes de tomar)

Interações com certos alimentos

Novamente, a maioria desses efeitos colaterais geralmente melhora após algumas semanas de uso do medicamento.

Outros tipos de antidepressivos

Eles não se enquadram nos grupos mencionados anteriormente ou utilizam agentes mais novos .

Edronax (reboxetina)

Lançado na África do Sul em 2000. Este medicamento inibe a recaptação da noradrenalina e há mais neurotransmissores disponíveis na fenda sináptica. É geralmente considerado um antidepressivo energético. Pode causar insônia, boca seca, vertigem, sudorese e alguma sedação inicialmente. Não é uma boa escolha se houver um alto nível de ansiedade associado à depressão.

Lantanon (mianserin)

Classificado como um tetracíclico. Afeta a noradrenalina, mas através de um mecanismo diferente dos tricíclicos. Este é um antidepressivo sedativo, que é tomado à noite – útil se a insônia for uma queixa importante. Também é útil se a pressão arterial baixa é um problema, pois tende a não exacerbar isso, diferentemente dos tricíclicos. Pode causar ganho de peso.

Molipaxina (trazodona)

Um antidepressivo triazolopiridina não relacionado a nenhum dos antidepressivos mencionados acima. Afeta o sistema de neurotransmissores da serotonina, trabalhando nos neurônios pré e pós-sinápticos (os ISRSs exercem seus efeitos apenas nos neurônios pré-sinápticos). O principal efeito colateral é a sedação. Priapismo (ereção peniana sustentada) foi relatado e pode resultar em impotência irreversível, mas esse não é um efeito colateral comum.

Remeron (mirtazapina)

Pertence a uma nova classe de tipos de antidepressivos chamados NaSSAs (antidepressivos noradrenérgicos e serotoninérgicos específicos), que são particularmente úteis se problemas de ansiedade e insônia. Os efeitos colaterais incluem sedação e ganho de peso.

Medicamentos mais recentes como Brintellix

Não tenha ganho de peso como efeito colateral geral.

Genéricos

Um medicamento genérico é uma cópia de um medicamento de marca. Para ser vendido, um medicamento genérico deve ser “bio-idêntico” ao medicamento de marca. Isso significa que o medicamento genérico deve ser o mesmo que o medicamento de marca original das seguintes maneiras:

Forma de dosagem (comprimido, cápsula, líquido etc.)

Força (mesma quantidade de droga em ambos)

Como é administrado (por via oral, injeção, etc.)

Como o medicamento entra na corrente sanguínea e funciona no corpo

Por que os medicamentos genéricos são mais baratos que os medicamentos de marca?

Um medicamento de marca precisa passar por até 15 anos de pesquisa antes de poder ser vendido ao público. Durante esse teste, a empresa que fabrica o medicamento deve provar que é seguro e eficaz para as pessoas usarem.

Uma vez que o novo medicamento é aprovado, a empresa que fabricou e testou recebe uma patente, o que significa que nenhuma outra empresa pode fabricar o medicamento até o final da patente (geralmente de 10 a 15 anos).

Quando uma patente para um medicamento de marca expira, qualquer outra empresa pode copiá-lo e vender uma versão genérica. Essas outras empresas devem apenas provar que seu produto é igual ao medicamento de marca.

Os medicamentos genéricos são tão seguros e eficazes quanto os medicamentos de marca?

A resposta curta para essa pergunta é “geralmente sim”. Uma empresa deve provar que sua versão genérica de um medicamento é segura e eficaz antes de poder ser vendida ao público. A empresa que fabricou o medicamento de marca original provou, durante anos de testes, que o medicamento é seguro e eficaz. Uma empresa que fabrica um medicamento genérico deve mostrar que sua versão é “bioequivalente” à original.

Como sei se existe uma versão genérica do medicamento que tomo?

Pergunte ao seu médico e / ou farmacêutico. Eles também o aconselharão se é seguro mudar para um genérico ou permanecer com a receita original da marca.

Alguns pontos gerais sobre antidepressivos

É importante informar o seu médico sobre o seguinte:

  • Qualquer doença conhecida, especialmente problemas cardíacos, epilepsia, diabetes, qualquer doença da tireóide, doença hepática, problemas da próstata, glaucoma e pressão alta.
  • Qualquer outro medicamento que você possa estar tomando. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico sobre possíveis interações medicamentosas antes de tomar qualquer outro medicamento prescrito ou vendido sem receita, como xarope para tosse, betabloqueadores, anti-histamínicos e antiácidos.
  • Gravidez ou planeja engravidar em um futuro próximo e também se estiver amamentando, pois alguns medicamentos podem afetar seu bebê.

Também é uma boa idéia tentar evitar o álcool enquanto estiver tomando antidepressivos. O álcool atua como um depressor do sistema nervoso central e pode piorar a depressão ou prejudicar os benefícios da medicação. Também aumenta a probabilidade de sonolência e, portanto, o risco de acidentes ao dirigir ou operar máquinas.

Terapia eletroconvulsiva (ECT)

Não se sabe exatamente como a ECT funciona, mas continua sendo o tratamento mais eficaz para a depressão grave. O cérebro exibe alterações semelhantes após a ECT e após tomar medicamentos antidepressivos, mas o início da melhora é mais rápido com a ECT.

A ECT é um tratamento que envolve estimulação elétrica do cérebro sob anestesia geral. Um relaxante muscular também é administrado antes do início do tratamento. Devido à má publicidade (filmes como “Um sobrevoou o ninho do cuco”) e à ansiedade geral sobre o uso de eletricidade perto do cérebro, é uma terapia muito subutilizada.

Como um anestésico geral é necessário, ele é reservado apenas para depressão grave ou depressão resistente ao tratamento ou quando uma melhoria rápida é importante (como na depressão pós-natal que responde particularmente bem à ECT) e onde a saúde física é boa o suficiente para um anestésico . A ECT também é útil para pacientes que não podem tolerar os efeitos colaterais da medicação (como mulheres frágeis, idosas e grávidas). São necessárias várias sessões de ECT para benefício terapêutico completo, geralmente a uma taxa de três por semana.

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