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Distimia

Distimia ou Neurose Depressiva

Qual a Causa da Distimia?

Distimia anteriormente conhecida como “neurose depressiva” – pertence ao espectro de distúrbios depressivos. A distimia é caracterizada, por um lado, pelo fato de os sintomas serem menos pronunciados do que em outros transtornos depressivos, e por outro, pelo curso geralmente crônico.

No último ponto, as definições dos dois principais sistemas de classificação de doenças, CID-10 e DSM-IV, também diferem. De acordo com a “Classificação Internacional de Doenças” (CID), fala-se de distimia se os afetados sofrem de humor deprimido na maioria dos dias ao longo de vários anos.

De acordo com o “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais” (DSM), o humor depressivo em adultos deve estar presente por pelo menos dois anos – para crianças e adolescentes por pelo menos um ano – na maior parte do dia em mais da metade dos dias. Ambas as definições têm em comum que os critérios de diagnóstico de uma depressão “real” – a chamada “depressão maior” – não são atendidos.

No entanto, a distimia é superposta em 10 a 25% dos casos de episódios depressivos totalmente pronunciados – geralmente recorrentes. Os especialistas então falam de uma “depressão dupla”.

A distimia é um quadro clínico comum. De acordo com estudos epidemiológicos, cerca de 2,5% dos adultos são afetados hoje, mulheres duas vezes mais que os homens. Embora a doença geralmente comece na adolescência, geralmente pode ocorrer em qualquer idade.

Quais são as causas da distimia?

As causas exatas da distimia ainda estão no escuro. Isso se deve ao fato de que provavelmente existem vários fatores que levam uma pessoa a desenvolver distimia.

Como a distimia ocorre nas famílias, uma predisposição genética parece desempenhar um certo papel. Estudos também indicam que os afetados têm alterações no cérebro. Por exemplo, drogas que interferem com certos neurotransmissores – os mensageiros químicos do cérebro – e são usadas em outros distúrbios depressivos, geralmente são eficazes em pacientes com distimia.

Além disso, fatores psicológicos e sociais são importantes. Isso inclui eventos estressantes no ambiente privado e profissional, como a morte de um parente, separação, crises de relacionamento, estresse , pressão de desempenho e demandas excessivas. A solidão e a falta de apoio social também favorecem o surgimento. Além disso, a distimia ocorre acima da média em pessoas com transtornos de dependência – o que não é necessariamente uma causa, mas também está relacionado ao fato de muitas pessoas tentarem escapar do humor depressivo com álcool ou pílulas para dormir.

Quais são os sintomas da distimia?

A principal característica da distimia é um humor depressivo persistente. Isso significa que os afetados se sentem permanentemente deprimidos, tristes, resignados e desesperados. Ao contrário de pessoas saudáveis, elas não podem razoavelmente esperar eventos positivos. O comportamento pensativo também é típico da distimia. Os pensamentos giram em círculo sem chegar a um resultado.

Além do humor depressivo a longo prazo, pelo menos dois dos seguintes sintomas devem estar presentes para que os critérios diagnósticos da distimia sejam atendidos:

  • diminuição ou aumento do apetite (desejos)
  • Distúrbios do sono , especialmente problemas de sono ou aumento da necessidade de sono
  • Falta de energia, falta de motivação e exaustão
  • auto-estima reduzida
  • Dificuldade de concentração e dificuldade de tomar decisões
  • Sensação de desesperança

Os afetados geralmente conseguem lidar com as demandas da vida cotidiana. No entanto, devido ao curso crônico, muitas vezes há anos, a distimia cria um alto nível de sofrimento, que pode ser sentido em uma ampla variedade de áreas.

Por vergonha ou medo de ser um fardo para os outros, os afetados se retiram socialmente, não mantêm mais contato com amigos e parentes, perdem o interesse em hobbies e são cada vez mais ouriços.

No trabalho, eles se sentem constantemente estressados ​​e sobrecarregados. Devido à falta de energia e aos problemas de concentração, o trabalho geralmente leva mais tempo, o que aumenta ainda mais o estresse.

Devido ao constante desespero e incerteza, um distúrbio de ansiedade geralmente se desenvolve com base em distimia de longa data, e distúrbios de personalidade também podem acompanhar a distimia. Há também um risco aumentado de dependência de substâncias – especialmente com álcool, pílulas para dormir e sedativos.

Como outros transtornos depressivos, a distimia pode ser acompanhada de complicações físicas. Esses chamados sintomas somáticos incluem, por exemplo, pressão na cabeça, problemas cardíacos como palpitações ou batimentos cardíacos acelerados, náusea, flatulência, constipação ou diarreia, perda de libido, tontura, ondas de calor, dificuldade em respirar e aperto no peito.

A alta taxa de suicídios e tentativas de suicídio mostra quão grande é o sofrimento – especialmente devido ao curso crônico ao longo de muitos anos – na distimia.

Como é diagnosticada a distimia?

A distimia é um diagnóstico clínico – isto é, é diagnosticado com base nos sintomas. Não existem métodos de exame baseados em aparelhos que possam ser usados ​​para detectar com segurança a doença. Para diagnosticar a distimia e diferenciá-la de outros transtornos depressivos e psicológicos, as sociedades médicas e psiquiátricas responsáveis ​​desenvolveram, portanto, vários critérios que são esclarecidos pelo médico em uma entrevista pessoal e usando questionários.

O principal critério é um humor deprimido por um período de pelo menos dois anos e na maioria dos dias. Durante esse período, não deve haver um intervalo contínuo de dois meses ou mais sem os sintomas depressivos. Além disso, nenhum episódio de “depressão maior” – uma depressão “real” – deve ter existido nos dois primeiros anos de distimia.

Além disso, as pessoas afetadas devem sofrer pelo menos dois dos sintomas adicionais já mencionados neste período de dois anos, como distúrbios do sono, problemas de concentração e exaustão. Além disso, deve-se excluir que esses sintomas e o humor depressivo têm outras causas, como doença física ou uso de drogas.

O que é ciclotimia e distimia?

Além disso, o histórico médico do paciente não deve ter tido episódios maníacos ou hipomaníacos ou outras doenças mentais, como psicose ou ciclotimia (uma forma especial enfraquecida de transtorno do humor bipolar ).

Um critério muito importante é também que os sintomas levem a problemas e restrições significativos na vida social, no trabalho ou em outras áreas importantes da vida das pessoas afetadas.

Como é tratada a distimia?

A terapia com distimia usa uma combinação de antidepressivos e psicoterapia associada. A maioria dos pacientes pode alcançar uma melhora significativa nos sintomas.

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