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Depressão Infantil

Depressão Infantil ou Depressão em crianças

Tudo Sobre Depressão Infantil

Depressão Infantil – A depressão clínica vai além da tristeza. É mais do que ter um dia ruim ou lidar com uma grande perda, como a morte de um pai, avô ou mesmo um animal de estimação favorito. Também não é uma fraqueza pessoal ou uma falha de caráter. Os jovens que sofrem de depressão clínica não podem simplesmente “sair dessa”.

Um em cada 33 crianças e um em cada oito adolescentes podem ter depressão. Dois terços das crianças com problemas de saúde mental não recebem a ajuda de que precisam. O suicídio é a terceira principal causa de morte para jovens de 15 a 24 anos e a sexta principal causa de morte para crianças de 5 a 15 anos.

A depressão é um distúrbio cerebral (doença mental) que afeta todo o corpo. A depressão afeta a maneira como se sente, pensa e age. A depressão precoce nas crianças pode levar ao insucesso escolar, ao uso de álcool ou outras drogas e até ao suicídio. Felizmente, é altamente tratável.

Equívocos sobre depressão infantil

Existem dois principais equívocos sobre a depressão infantil. O primeiro realmente se aplica a adultos e crianças. Esse equívoco é que alguém pode simplesmente superar a depressão. A depressão clínica é mais do que apenas “azul”. Todos podem se sentir “deprimidos” de tempos em tempos.

Isso pode ser atribuído ao estresse ou à infelicidade de alguns aspectos de sua vida. Embora a depressão possa parecer semelhante a esses humores, é muito mais difundida e pode até ser fatal. A depressão clínica também não é desencadeada por um único evento na vida de uma pessoa.

O segundo equívoco é que as crianças não têm nenhum motivo para ficarem deprimidas. A infância é vista como um período de vida despreocupado. Os adultos esquecem que as crianças são essencialmente impotentes e não têm controle sobre suas vidas.

As crianças também precisam lidar com a aceitação dos colegas, a vida escolar e quaisquer pressões ou expectativas que seus pais tenham. Esta pode ser uma situação difícil para se conviver com o dia a dia.

Fatores de risco

Na infância, meninos e meninas parecem estar em risco igual para transtornos depressivos; mas durante a adolescência, as meninas têm duas vezes mais chances de desenvolver depressão do que os meninos. O diagnóstico de depressão infantil não é tão nítido quanto em outras doenças.

Não há testes que possam ser feitos que dirão positivamente que um indivíduo está com depressão, muito menos identificar as causas. Estudos mostraram que certas crianças têm fatores de risco em suas vidas que podem predispor a depressão ou “desencadear” a depressão. Alguns dos fatores de risco reconhecidos são:

  • Estresse
  • Tabagismo
  • Perda dos pais ou ente querido
  • Rompimento de um relacionamento romântico
  • Transtornos de atenção, conduta ou aprendizado
  • Doenças crônicas, como diabetes
  • Abuso ou negligência
  • Outros traumas, incluindo desastres naturais

No entanto, algumas crianças apresentam sintomas depressivos desde tenra idade, antes que a maioria desses fatores entre em ação, portanto, pode-se argumentar que a depressão é totalmente química em algumas crianças.

Os pesquisadores também acham que as crianças herdam uma predisposição à depressão e à ansiedade, mas que gatilhos ambientais são necessários para provocar o primeiro episódio de depressão maior.

História familiar e genética podem ter uma conexão com o fato de uma criança desenvolver depressão. Os fatores associados à depressão infantil incluem pais inconsistentes, experiências estressantes e uma maneira negativa de ver o mundo.

Pesquisas sugerem que os padrões parentais de irritabilidade e abstinência levam à baixa auto-estima na criança, e essa baixa auto-imagem predispõe a criança à depressão. A depressão infantil também está associada a um histórico familiar de transtornos do humor e à existência de outras condições psiquiátricas.

Se um dos pais teve depressão infantil ou recorrente, a criança corre um risco ainda maior de desenvolver depressão. Quando os adultos deprimidos são questionados sobre suas experiências na infância, eles têm mais chances de denunciar negligência, abuso, rejeição e conflito dos pais.

A depressão de cada criança é individual e as causas serão diferentes para cada uma. A depressão pode ser totalmente química, totalmente devido a fatores psicológicos ou uma combinação dos dois. Mais importante que a causa é identificar a doença e tratá-la.

É geralmente aceito que o autismo é causado por anormalidades nas estruturas ou funções do cérebro. Os cientistas estão estudando o desenvolvimento normal do cérebro para ajudá-los a determinar como as anormalidades ocorrem.

O cérebro se desenvolve ao longo de todo o ciclo da gravidez e continua a se desenvolver durante os primeiros anos após o nascimento. Os pesquisadores identificaram vários problemas diferentes que podem interferir no desenvolvimento normal do cérebro. Mas identificar as causas dos problemas e determinar a cura são tarefas difíceis.

Sinais precoce da depressão infantil

Antes de uma criança receber atenção profissional, ela apresenta sintomas de depressão. Família, amigos e até alguns médicos podem desconsiderar esse comportamento como parte da adolescência ou efeitos colaterais do envelhecimento. Mas na depressão os sintomas são difundidos e duradouros. Eles não passam com o “dia ruim” ou a mudança de humor.

Aqui está uma lista de sintomas que podem indicar que uma criança está sofrendo de depressão infantil:

  • Mau humor, irritável, facilmente irritado, brigas, falta de respeito pela autoridade e dificuldade em se relacionar com os outros
  • Mudança nos hábitos de sono, insônia
  • O desempenho escolar caiu, indecisão, falta de concentração ou esquecimento
  • Retirada de amigos e perda de interesse na maioria das atividades
  • Queixas físicas repetidas sem causa médica (dores inexplicáveis)
  • Fadiga e perda de energia quase todos os dias
  • Aumento ou diminuição significativa do apetite
  • Persistentemente desanimado e triste, e sentimentos de desamparo, sem esperança ou sem valor

Sintomas graves e críticos

  • Pensamentos suicidas, sentimentos ou comportamento prejudicial
  • Abuso ou uso prolongado de álcool ou outras drogas
  • Sintomas de depressão combinados com comportamento estranho ou incomum

Existem várias ferramentas úteis que os avaliadores usam para rastrear crianças e adolescentes quanto à possível depressão. Quando um jovem é positivo, é necessária uma avaliação abrangente do diagnóstico por um profissional de saúde mental. A avaliação deve incluir entrevistas com os jovens, pais e, quando possível, outros informantes, como professores e pessoal de serviços sociais.

Diagnóstico

Geralmente, leva mais tempo para diagnosticar depressão maior em uma criança do que em um adulto. O processo de diagnóstico inclui entrevistas com os pais e a criança. Os pais são mais propensos a relatar sinais externos de depressão, enquanto a criança pode estar mais consciente dos sinais internos.

Porém, crianças e adolescentes com depressão podem ter dificuldade em identificar e descrever adequadamente seus estados emocionais ou de humor internos. Por exemplo, em vez de comunicar como se sentem mal, eles podem agir e ficar irritados com os outros, o que pode ser interpretado simplesmente como mau comportamento ou desobediência.

Pesquisas também descobriram que os pais têm ainda menos probabilidade de identificar depressão maior em seus adolescentes do que os próprios adolescentes. Às vezes, o relatório dos pais é distorcido pela própria agenda dos pais, portanto, a escola e outros relatórios externos são úteis.

O diagnóstico correto da depressão é complicado. Existem muitos sistemas e critérios de diagnóstico alternativos para síndromes depressivas. Usando o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, existem quatro categorias de diagnóstico envolvendo depressão.

  1. Depressão Maior. Uma forma grave de depressão que pode envolver distúrbios do sono, apetite, pensamento suicida ou comportamento auto-prejudicial, perda de interesse, problemas de pensamento ou concentração, fadiga ou perda de energia, inquietação ou letargia e baixa auto-estima.
  2. Distimia. Uma forma menos grave de depressão maior, na qual os sintomas são menos evidentes e podem parecer crônicos e durar mais de 2 anos.
  3. Transtorno de ansiedade de separação. Sintomas depressivos que estão claramente associados à separação de uma criança daqueles a quem ela está ligada.
  4. Transtorno de adaptação com humor deprimido. Sintomas depressivos que emergem como uma reação a um estressor psicossocial identificável. A reação é vista como desadaptativa e os sintomas são considerados superiores ao geralmente esperado.

Para diagnosticar a depressão infantil em uma criança, tanto o humor disfórico (um estado de mal-estar) quanto a ideação autodepreciativa devem ser manifestos. Exemplos desses critérios estão listados na página Early Signs deste módulo de treinamento. Uma criança deprimida deve exibir pelo menos quatro dos comportamentos listados. A maioria dos jovens diagnosticados com depressão realmente corresponde a sete ou oito dos critérios.

Outras Síndromes

A depressão em crianças geralmente co-ocorre com outros transtornos mentais, mais comumente ansiedade, comportamento perturbador ou distúrbios de abuso de substâncias, e com doenças físicas, como diabetes.

As crianças também podem sofrer de Transtorno de Déficit de Atenção e, especialmente em meninas adolescentes, distúrbios alimentares e automutilação.

Estudos demonstraram um efeito cíclico entre distúrbios alimentares e depressão. A depressão clínica pode levar a distúrbios alimentares e os distúrbios alimentares podem levar à depressão clínica.

Aqui está uma lista de várias doenças que podem afetar crianças deprimidas. Se você quiser informações mais específicas sobre qualquer uma dessas doenças e como elas se relacionam com a depressão Infantil:

  • Vício
  • Ansiedade e pânico
  • Transtorno de Déficit de Atenção / Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade
  • Transtorno da Personalidade Borderline
  • Distúrbios alimentares
  • Transtorno obsessivo-compulsivo
  • Transtorno afetivo sazonal
  • Auto ferimento

Quase um terço das crianças de 6 a 12 anos diagnosticadas com depressão maior desenvolverão transtorno bipolar dentro de alguns anos. As crianças diagnosticadas com uma das síndromes acima também podem ter depressão como uma doença subjacente.

De qualquer forma, quando existem vários distúrbios que afetam uma criança, todos os distúrbios precisam ser tratados ao mesmo tempo para que o tratamento seja eficaz.

Tratamento

Depressão e outros padrões de doença maníaco-depressiva são distúrbios químicos do cérebro. Eles podem ocorrer espontaneamente ou ser promovidos ou induzidos por outras doenças médicas, drogas e medicamentos e eventos ambientais.

Um grande número de estratégias foi desenvolvido para o tratamento da depressão. Muitas dessas abordagens podem ser implementadas individualmente, em grupos ou no ambiente de terapia familiar.

O manejo de crianças, adolescentes e adultos jovens com doenças afetivas deve ser multimodal. Os pacientes devem ser informados sobre a natureza, curso e tratamento desta doença.

Há evidências consideráveis ​​para sugerir que intervenções que enfatizam o tratamento da família, e não apenas o “paciente identificado”, são críticas para os resultados positivos do tratamento. Verificou-se que as abordagens em grupo são eficazes para as crianças. Às vezes, a terapia lúdica é apropriada para crianças pequenas.

Aqui está uma lista de diferentes métodos de tratamento usados ​​para depressão infantil.

  • Cognitivo – As abordagens cognitivas utilizam estratégias específicas projetadas para alterar cognições baseadas negativamente. Pacientes deprimidos são treinados para reconhecer as conexões entre seus pensamentos, sentimentos e comportamento; monitorar seus pensamentos negativos; desafiar seus pensamentos negativos com evidências; substituir mais interpretações baseadas na realidade por suas interpretações usuais; e focar em novos comportamentos fora do tratamento.
  • Comportamental – As abordagens comportamentais projetadas para aumentar atividades agradáveis ​​incluem vários componentes, como auto-monitoramento de atividades e humor; identificar atividades de reforço positivo que estão associadas a sentimentos positivos; aumento de atividades positivas; e diminuindo atividades negativas.
  • Habilidades sociais – O treinamento de habilidades sociais consiste em ensinar às crianças como se envolver em vários comportamentos concretos com os outros. Iniciar conversas, responder a outras pessoas, recusar solicitações, fazer solicitações etc. As crianças recebem instruções, modelagem por um indivíduo ou grupo de colegas, oportunidades para dramatização e feedback. O objetivo dessa abordagem é proporcionar às crianças a capacidade de obter reforço de outras pessoas.
  • Autocontrole – As abordagens de autocontrole são projetadas para fornecer estratégias de autocontrole, incluindo automonitoramento, autoavaliação e auto-reforço. Os sintomas depressivos são considerados o resultado de déficits de uma ou mais áreas e refletem-se no atendimento a eventos negativos, estabelecendo critérios de autoavaliação irracionais para o desempenho, estabelecendo expectativas irreais, fornecendo reforço insuficiente e autopunição excessiva.
  • Interpessoal – As abordagens interpessoais concentram-se em relacionamentos, ajuste social e domínio de papéis sociais. O tratamento geralmente inclui exploração não julgadora de sentimentos, elicitação e questionamento ativo por parte do terapeuta, escuta reflexiva, desenvolvimento de insight, exploração e discussão de questões emocionalmente carregadas e aconselhamento direto.
  • Medicamentos – Várias classes de medicamentos são usadas com populações adultas. Os principais tipos incluem inibidores da monoamina oxidase (por exemplo, fenelzina), tricíclicos (por exemplo, imipramina e amitriptilina) e SSRIs (por exemplo, Prozac, Paxil, Zoloft, Serazone, Luvox), mas outras classes também surgiram. Embora esses medicamentos não apresentem efeitos colaterais, eles demonstraram ser 50 a 70% mais eficazes em adultos que os placebos e nenhum outro tratamento. Muito pouco se sabe sobre o uso seguro de antidepressivos em crianças. Os riscos e efeitos colaterais dos medicamentos e os achados de que intervenções competentes de terapia e aconselhamento podem ser mais eficazes restringem o uso de medicamentos em crianças.

Tratamento

A medicação como um tratamento de primeira linha deve ser considerada em crianças e adolescentes com sintomas graves que impediriam uma psicoterapia eficaz, aqueles que não podem se submeter a psicoterapia, pessoas com psicose e pessoas com episódios crônicos ou recorrentes.

Após a remissão dos sintomas, o tratamento continuado com medicação e / ou psicoterapia por pelo menos vários meses pode ser recomendado pelo psiquiatra, dado o alto risco de recaída e recorrência da depressão. A interrupção dos medicamentos, conforme apropriado, deve ser feita gradualmente por um período de 6 semanas ou mais.

A medicação antidepressiva para crianças é um tópico controverso. Atualmente, nenhum medicamento possui aprovação da FDA para uso em crianças, embora a maioria das principais empresas farmacêuticas tenha apresentado dados. Não há estudos de longo prazo que mostrem que tipo de impacto esse medicamento terá no desenvolvimento de uma criança.

Se a depressão de uma criança foi causada total ou parcialmente por fatores psicológicos, a medicação pode aliviar a depressão, mas a causa subjacente não será “curada” apenas pela medicação. A terapia pode ajudar a criança a lidar com seu passado de maneira saudável e a aprender maneiras de lidar com o difícil processo de crescer.

Pesquisas recentes mostram que certos tipos de psicoterapia de curto prazo, particularmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC), podem ajudar a aliviar a depressão em crianças e adolescentes.

A TCC é baseada na premissa de que as pessoas com depressão têm distorções cognitivas em suas visões de si mesmas, do mundo e do futuro. A TCC, projetada para ser uma terapia com tempo limitado, concentra-se em alterar essas distorções.

Um estudo apoiado pelo Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) descobriu que a TCC levou à remissão em quase 65% dos casos, uma taxa mais alta que a terapia de suporte ou a terapia familiar. A TCC também resultou em uma resposta mais rápida ao tratamento.

A psicoterapia é quase sempre o primeiro tratamento de escolha, exceto nos casos em que os sintomas depressivos são tão graves ou críticos que é necessário alívio imediato para restaurar o funcionamento e evitar consequências imediatas e graves.

A medicação é geralmente a segunda opção após um estudo abrangente e competente da psicoterapia. O uso combinado de medicamentos e psicoterapia no início do tratamento pode confundir a avaliação da eficácia do tratamento e a fonte observada de mudança.

É mais difícil em uma abordagem combinada de medicação e terapia saber qual abordagem está ou não ajudando e quanto está ajudando. No entanto, pesquisas descobriram que psicoterapia e medicação combinada são frequentemente necessárias e benéficas. A psicoterapia pode ser uma alternativa muito eficaz ao uso de medicamentos.

A psicoterapia requer compromisso significativo, enquanto o tratamento de transtornos depressivos com medicação exige menos esforço. Como a depressão normal pode melhorar com o tempo e sem terapia, um breve período de medicação pode não ser benéfico.

A psicoterapia pode ser útil em casos de depressão normal e pode ajudar a garantir que a condição não se torne crônica. A psicoterapia geralmente pode ser considerada ineficaz se um estudo de três meses não produziu uma melhoria mensurável e perceptível.

Uma decisão de mudar de terapeuta ou iniciar um medicamento pode ser necessária neste momento. Os medicamentos antidepressivos requerem um período substancial de tempo antes que entrem em vigor, e vários ensaios de diferentes medicamentos podem ser necessários para encontrar um medicamento que realmente funcione.

Os medicamentos por si só parecem ser úteis em aproximadamente 50% dos casos. No entanto, o uso de medicamentos requer um compromisso substancial por um período de até nove meses.

Em alguns casos, um paciente pode interromper seus medicamentos após seis a nove meses sem risco de recaída. Infelizmente, não há como saber se uma pessoa sofrerá recaída. Vários ensaios de psicoterapia ou medicamentos podem ser necessários para tratar com êxito os transtornos depressivos.

O prognóstico para o tratamento da depressão em crianças é bom. Os resultados positivos do tratamento dependem principalmente de um diagnóstico correto, um entendimento da etiologia e implementação de uma intervenção apropriada.

Depressão infantil e o Conselho da família

Se os pais ou outros adultos na vida de uma criança suspeitarem de um problema de depressão infantil, há algumas tarefas que podem ser realizadas para ajudar a criança. Primeiro, esteja ciente dos comportamentos e observe por quanto tempo os comportamentos estão ocorrendo, com que frequência ocorrem e com que gravidade parecem.

Isso permitirá ao profissional diagnosticar melhor o que está acontecendo na vida da criança e estabelecer possíveis opções de tratamento. Segundo, consulte um profissional de saúde mental ou o médico da criança para avaliação e diagnóstico. A criança não pode se recuperar totalmente sem a ajuda de profissionais.

Alguns indivíduos têm apenas um episódio de depressão, mas muitas vezes a depressão se torna uma condição recorrente. Um médico pode educar a criança e a família sobre os sintomas de alerta precoce da depressão, para que a família possa reconhecer quando a depressão está ocorrendo e obter ajuda imediata.

É muito importante que os pais entendam a depressão do filho e os tratamentos que podem ser prescritos. Os médicos podem ajudar conversando com os pais sobre suas perguntas ou preocupações, reforçando que a depressão na juventude não é incomum e assegurando-lhes que o tratamento adequado com psicoterapia, medicamentos ou uma combinação pode levar a um melhor funcionamento na escola, com colegas e em casa com a família.

A seguir, são apresentadas algumas sugestões sobre como os cuidadores podem ajudar uma criança deprimida a funcionar na vida normal e ajudar na recuperação.

  • Procure aconselhamento e consulta o mais rápido possível de um profissional de saúde mental qualificado se os sintomas da depressão forem graves, prolongados, debilitantes, inexplicáveis ​​ou incomuns.
  • Saiba mais sobre qualquer medicamento que a criança esteja tomando. Pergunte ao médico e farmacêutico da criança sobre possíveis interações e efeitos colaterais.
  • Uma depressão normal é geralmente temporária, pode ir e vir, mas deve diminuir com o tempo. Permita à criança espaço e tempo.
  • Mantenha uma dieta regular e nutricional. Evite pular refeições. Uma dieta adequada é uma fonte crítica de energia e a capacidade da criança de lidar e se recuperar.
  • Mantenha um ciclo regular de sono. Evite que a criança durma ou cochile durante o dia, se for difícil dormir durante horários regulares. Padrões irregulares de sono prolongam ou pioram os sintomas de depressão.
  • Manter atividade física regular ou rotineira, apropriada para qualquer condição médica existente. A atividade pode ajudar a aliviar ou controlar a depressão.
  • Passe algum tempo com a criança, seja atencioso, ouça bem e seja compreensivo.
  • Mantenha-se envolvido e evite um isolamento prolongado das atividades e influências positivas.
  • Reserve um tempo regularmente para ajudar a criança a desfrutar de atividades agradáveis ​​e interesses recreativos.

Com o tratamento adequado, as crianças com depressão podem ter uma vida feliz funcional. Se a depressão não for tratada, pode afetar drasticamente a vida de uma criança e até levar ao suicídio. O apoio da família é fundamental para ajudar a criança a lidar com a depressão e melhorar a auto-imagem.

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